हेल्थ इंश्योरेंस संकट गहराया: टाटा AIG ने मैक्स में कैशलेस बंद किया

स्वास्थ्य बीमा कंपनियों और अस्पताल श्रृंखलाओं के बीच बढ़ते विवाद के बीच, टाटा एआईजी जनरल इंश्योरेंस ने 10 सितंबर, 2025 से भारत भर के सभी 22 मैक्स अस्पतालों में कैशलेस दावा निपटान को निलंबित कर दिया है। यह स्टार हेल्थ, निवा बूपा और केयर हेल्थ के बाद चौथी प्रमुख बीमा कंपनी है जिसने यह सुविधा वापस ले ली है, जिससे पॉलिसीधारकों को टैरिफ विवादों के बीच अग्रिम भुगतान करना होगा और प्रतिपूर्ति प्राप्त करनी होगी।

मैक्स हेल्थकेयर ने टाटा एआईजी पर 16 जनवरी, 2025 से 15 जनवरी, 2027 तक वैध दो-वर्षीय टैरिफ समझौते का उल्लंघन करने का आरोप लगाया है। एक अस्पताल के प्रवक्ता ने कहा, “जुलाई 2025 में, टाटा एआईजी ने अचानक दरों में और कटौती की मांग की, एकतरफा रूप से दरों में कमी का प्रस्ताव रखा और निलंबन की धमकी दी।” जब मैक्स ने इनकार कर दिया, तो बीमाकर्ता ने मरीज़ों की सुविधा की बजाय लागत नियंत्रण को प्राथमिकता देते हुए इसे बंद कर दिया।

स्टार हेल्थ और निवा बूपा के निलंबन जहाँ पूरे देश में लागू हैं, वहीं केयर हेल्थ की सेवाएँ मैक्स के दिल्ली-एनसीआर आउटलेट्स तक ही सीमित हैं, जो 17 फ़रवरी, 2025 से प्रभावी हैं। मैक्स का दावा है कि उसने अनुबंध समाप्ति के बाद निवा बूपा सेवाओं का विस्तार किया है, और बढ़ती चिकित्सा लागतों को देखते हुए अतिरिक्त कटौती को “अव्यावहारिक” माना है।

हालांकि, टाटा एआईजी न्यूनतम व्यवधान पर ज़ोर देती है। कंपनी ने आश्वासन दिया, “हमने सभी दावों का त्वरित निपटारा किया है और निर्बाध सहायता के लिए समर्पित टीमें तैनात की हैं,” और पॉलिसीधारकों से बिना किसी देरी के प्रतिपूर्ति विकल्पों का उपयोग करने का आग्रह किया। मैक्स हॉस्पिटल्स में एक विशेष हेल्पडेस्क प्रभावित ग्राहकों की सहायता करता है।

इस कदम से एसोसिएशन ऑफ हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स इंडिया (AHPI) में रोष व्याप्त है, जो 15,000 से अधिक स्वास्थ्य सेवाओं का प्रतिनिधित्व करता है। AHPI ने पिछले हफ़्ते आग्रह किया, “इस तरह की पैनलबद्धता में देरी मरीज़ों के विकल्प को सीमित करती है और स्वास्थ्य बीमा के मूल लाभ को कमज़ोर करती है,” और परिवारों को वित्तीय और भावनात्मक तनाव से बचाने के लिए तत्काल बहाली और तेज़ी से नए गठजोड़ की माँग की।

यह दरार भारत के ₹50,000 करोड़ के स्वास्थ्य बीमा क्षेत्र में व्यापक तनाव को उजागर करती है, जहाँ बीमा कंपनियाँ स्वास्थ्य सेवा में 12-15% वार्षिक मुद्रास्फीति के बीच किफ़ायती दरों पर ज़ोर दे रही हैं। पॉलिसीधारकों को सलाह दी जाती है कि वे बीमाकर्ता ऐप्स के माध्यम से नेटवर्क स्थिति की पुष्टि करें और गैर-नेटवर्क देखभाल के लिए IRDAI के ‘कैशलेस एवरीवेयर’ जैसे विकल्पों पर विचार करें।

जैसे-जैसे बातचीत ठप होती जा रही है, विशेषज्ञ विश्वास और पहुँच पर पड़ने वाले प्रभावों की चेतावनी दे रहे हैं। क्या नियामक हस्तक्षेप करेंगे? स्वास्थ्य बीमा विवादों पर अपडेट रहें।